• Discraudi I y discraudi II

Programa empleado en clínica logopédica con el fin de trabajar la discriminación auditiva. El discraudi 2 es una continuación del anterior que permite trabajar la memoria auditiva y la discriminación de la figura y fondo sonoro, y de las características acústicas del volumen, tono y timbre.

• Juega con Simón:

Simón ayuda al niño a memorizar, aprender y discriminar una gran cantidad de sonidos agrupados en diversas familias: ruidos de la calle, ruidos de casa, ruidos y sonidos del cuerpo humano, ruidos de la naturaleza, instrumentos musicales... todos ellos representados mediante gráficos y animaciones.

• SpeechViewer:

A partir de los ejercicios que presenta podemos trabajar ausencia o presencia de sonidos y las cualidades del sonido (sonoridad, intensidad, tono, duración y ritmo).

Además nos podemos apoyar en dibujos animados para trabajar la discriminación de sonidos. A continuación se muestra un capítulo de "La Nave de Omi" que podemos emplear para que el sujeto aprenda cómo suenan las cosas.

Ejercicios de discriminación auditiva:

Una buena percepción y discriminación auditiva es de gran importancia para lograr una correcta articulación del lenguaje. A continuación se muestra una tabla donde pueden apreciarse una serie de ejercicios con los que podemos trabajar este aspecto:



Otra forma de trabajar la discriminación auditiva es mediante el uso de recursos tecnológicos que resulten atractivos para los niños. A continuación haremos una breve descripción de algunos de ellos:

• Sedea:

Es un programa de discriminación auditiva que trabaja sistemáticamente las distintas fases del desarrollo auditivo: detección, discriminación, identificación reconocimiento y comprensión.

Ejercicios de psicomotricidad 

La mayoría de los niños con dislalias funcionales presentan alteraciones en las funciones motrices lo que conlleva problemas en el lenguaje, ocasionando un retraso en el desarrollo mental del niño así como trastornos afectivos. Así pues, estas funciones motrices incluyen tanto los movimientos corporales como los movimientos del aparato bucofonador.

A continuación, se muestra una tabla en donde aparecen una serie de posibles ejercicios para trabajar diferentes aspectos relacionados con la psicomotricidad corporal:

(**) Algunos de los dibujos esquemáticos con diferentes posturas que pueden emplearse para trabajar el apartado de "Imitación motora", son los que aparecen a continuación:

 

Por otra parte, para facilitar una correcta articulación es necesario agilizar los órganos bucofonatorios, ya que aunque no exista un déficit orgánico, puede tratarse de una carencia en el desarrollo y en las habilidades motrices generales que afectan, por tanto, a los órganos relacionados con la articulación del habla. 

Para ello, pueden realizarse ejercicios de imitación realizados por parte del terapeuta de forma que se vaya adquiriendo una mayor agilidad y coordinación en los músculos. Nunca hay que olvidar que se trata de una intervención con niños, por lo que es recomendable realizar los ejercicios de imitación de una forma interactiva y divertida para ellos, ya que de esta forma mostrarán un mayor interés. 

A continuación se muestra un vídeo en donde se trabajan las praxias orales a través de la narración de un cuento divertido por parte del terapeuta:

Otra forma lúdica de trabajar las praxias orales, es a través de canciones. A continuación mostramos un vídeo en el que se aprecia cómo podemos realizar esta actividad:

Para llevar a cabo la intervención hay que tener en cuenta por un lado, ejercicios dirigidos a  mejorar las funciones que inciden en la expresión oral  del lenguaje, y por otro lado ejercicios cuyo fin sea mejorar las dificultades de articulación y su integración al lenguaje espontáneo. A continuación comenzaremos a desarrollar ejercicios que trabajan estos aspectos.

Ejercicios

Resulta primordial que el terapeuta consiga que el paciente tenga una buena respiración, dada la estrecha relación existente entre este aspecto y el acto de fonación. A continuación se muestra un vídeo donde se aprecia como una terapeuta ayuda a una niña a mejorar la respiración y hace que tome conciencia de la misma.

A continuación se muestra un vídeo ilustrativo donde se presentan algunos materiales y técnicas que podemos utilizar para trabajar el soplo con los pacientes.

Ejercicios de Relajación

Dentro del proceso rehabilitador la reajación juega un pape fundamental. Esta posibilta el descubrimiento del cuerpo y sus funciones por parte del paciente y hace a su vez  posible, la disminución de los estados de tensión muscular que pueden entorpecer el proceso de la reeducación.

Entre los ejercicios que podemos emplear para favorecer un estado óptimo de relajación encontramos:

• Ejercicios con los miembros superiores: Levantar las manos del niño y soltarlas para que caigan libremente.
• Ejercicios con los miembros inferiores: Extensión forzada del pie y relajación.
• Ejercicios con el tronco: Tumbados sobre una colchoneta, levantar el tronco, apoyándose  en la nuca, los hombros y los talones y volver a la postura relajada.
• Ejercicios con el cuello, nuca y cara:  Arrugar la frente y elevar las cejas para dejarlas relajadas a continuación, fruncir el entrecejo y distender seguidamente; Hacer con la cabeza leves movimientos de rotación y flexión para pasar a la relajación y percinir el contraste

Hay que tener en cuenta que al llevar a cabo estos ejercicios tenemos que pasar por tre fases: Una de concentración mental donde se enfoca la atención en una imagen que resulte relajante para el sujeto, otra de distensión neuromuscular donde se hace que el sujeto perciba la sensación sobre la parte tratada, y una última de retorno al estado habitual.

A continuación mostramos un vídeo donde se aprecia cómo podemos trabajar la relajación  a partir de un cuento:

La intervención además de realizarse en el gabinete logopédico con el terapeuta, es de gran importancia la colaboración de la familia en el ámbito familiar para poder llevar a cabo una evolución favorable y así conseguir una generalización de los resultados más allá de las sesiones en la clínica. Para ello, se proporcionan una serie de orientaciones generales a las personas que más tiempo pasan con el niño/a, ya sean los padres, abuelo, etc. 

Debido a la existencia de una gran variabilidad de tipos de dislalia y además a las características tan heterogéneas que presenta cada niño/a, las orientaciones que se muestran a continuación son de carácter muy general. Así pues, en cada caso deberían realizarse adaptaciones en función de cual sea la problemática exacta que presente el niño/a.

A continuación, mostramos un vídeo muy breve que aporta algunas orientaciones para la familia. Estas orientaciones son generales y están destinadas a fomentar la comunicación y mejorar las relaciones padres-hijos/as, por lo que son aplicables a cualquier tipo de trastorno por lo general.

En ocasiones, los terapeutas pueden realizar grabaciones de vídeo a los pacientes, en las situaciones en que no es posible observar todos los aspectos en el momento del proceso de la evaluación. Así como también, resulta útil para visualizar la evolución del paciente durante el transcurso de la intervención para poder comparar los resultados iniciales y finales de la misma. 

Para ello, es imprescindible realizar un consentimiento informado en el que el propio paciente o los tutores legales del mismo (en el caso de tratarse de un menor de edad), justifiquen que están de acuerdo con la realización de esas grabaciones, ya que por lo contrario no se podrá realizar ninguna grabación sin el consentimiento propio. A continuación, se muestra un modelo de consentimiento informado: 

Siguiendo con el apartado de evaluación del paciente, otros aspectos que tenemos que tener en cuenta a la hora de realizar la misma se muestran a continuación:

• Articulación: Se realiza un examen completo y sistemático de la articulación del sujeto con el fin de conocer exactamente los defectos que presenta. Hay que precisar la situación del fonema o fonemas problema, si es inicial, intermedia o final y a qué tipo de expresión está referido, si al lenguaje repetido, dirigido o espontáneo.
• Inteligencia: Es necesario realizar una valoración de la misma dado que de esta forma nos cercioraremos de encontrarnos ante una dislalia funcional y no ante una deficiencia mental donde el problema de habla es un síntoma más dentro de un cuadro muy complejo. Es necesario que se utilicen diversas pruebas para afianzar la validez del resultado.
• Psicomotricidad: la psicomotricidad juega un papel fundamental en muchas ocasiones en la aparición de las dislalias. Por tales motivos es necesario realizar un examen tanto del desarrollo de la psicomotricidad general del sujeto como de la motricidad bucofacial.  Además es necesario conocer su conducta respiratoria y su capacidad de relajación.
•  Percepción y orientación espacial: Este aspecto juega un papel importante en la articulación del lenguaje, por lo que es conveniente conocer el estado de la organización perceptiva del niño y su orientación espacial.
• Percepción temporal y ritmo: Es necesario conocer la capacidad que tiene el niño para percibir y discriminar distintos tiempos y distintos ritmos que se le presentan y con ello conocer el estado de su estructuración temporal.
• Percepción y discriminación auditiva: Hay que conocer la capacidad del niño en la discriminación de sonidos, fonemas y palabras.
• Personalidad: Tenemos que conocer si existe algún trastorno de la personalidad del niño que pueda ocasionar una alteración o detención en la normal evolución de su lenguaje.
•  Exámenes complementarios: Se realizará en aquellos casos en los que se presuponga la existencia de otros factores ajenos a los que causan una dislalia funcional. Tendrán un carácter médico y estarán dirigidos al sector neurológico y audiométrico.